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世界帕金森病(bìng)日|關於帕金森病,你該知道的那些事

提起帕(pà)金森病

很多人腦海中的第(dì)一反應(yīng)

抖抖的手(shǒu),顫巍巍的走

帕金森病總是在不知不(bú)覺中出現

起(qǐ)因和發病都很緩慢

所(suǒ)以很容易就被忽視

往往等到引起患(huàn)者和家屬的注意時

疾病已經嚴重威脅到老年人的身體健康

雖然不會立刻出現生命危(wēi)險

但是剝奪了患者的一切能力和尊(zūn)嚴

被(bèi)稱為(wéi)老年人的【第三殺手】


 帕金森病最早由英國醫生

詹姆斯·帕金森(James Parkinson)發現

為了(le)紀念他

歐洲帕金森聯合(hé)會(EPDA)

在1997年將他的生日

 4 月11日定為「世界帕金森病日」

文壇泰鬥巴金、數學家陳景潤、

曾經叱吒風雲的拳王阿裏

都(dōu)曾經飽(bǎo)受帕金森病的折磨

全(quán)球(qiú)共有500多萬帕金(jīn)森患者

300萬在中國

65 歲(suì)以上的老年人群患病(bìng)率為 2%

男性發病率略高於女性。

但僅有50萬名患者(zhě)在接受治療

超9成大眾對(duì)帕金(jīn)森病認識不足


近年(nián)來,帕金森發病年齡趨年輕化,最年輕患者(zhě)隻有17歲。如何(hé)識別帕金森病的早期症狀,認識自己所麵臨(lín)的發病風險,早發現、早治療,十分必要。

 

什麽是帕金森病

帕金森病(Parkinson disease, PD)是一種常見於中老年人,以中腦黑質多巴胺神經元(yuán)進行(háng)性退變為主、多係統受(shòu)累的緩慢進展的神經係(xì)統變性疾病。

 

帕金森病的臨床(chuáng)表現有哪些

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在帕金森病(bìng)早期,顫抖往往(wǎng)是手指或腳的抖動,以拇指、食指、腳趾多見,表現為手指像在“搓丸子”或“數(shù)鈔票”一樣的(de)運動,當變換一下姿勢或患者刻意控製時消失,而在情緒激動或精神緊(jǐn)張時加劇,睡眠(mián)中可完全消失。患者往往自己不知道,而是由家屬或(huò)熟悉(xī)的(de)朋友發現才引起注(zhù)意的。當然並不是出現手(shǒu)抖、身體抖動現象的就一定是帕金森(sēn)病,應(yīng)排(pái)除甲亢或特發性震顫的可能。



一(yī)般來(lái)說,帕金森病人的肢(zhī)體和軀體都失去(qù)了柔韌(rèn)性,變得很僵硬。初期感覺某一側肢體(tǐ)運動不靈(líng)活(huó),有僵硬感,並逐漸加重,出現運動遲緩現象,甚至做一(yī)些日常生(shēng)活的動作都有困難,還(hái)有一些人(rén)脖子轉動不靈活,走路拖步,手係扣子、解鞋帶等都有困難,甚至腿硬得(dé)難以抬起。




在帕金森病早期,病人的上肢往往不能做精細的(de)動作,其(qí)動作比(bǐ)以前緩慢許多或根本不能順利完成;寫字也變得很困難(nán);麵部肌肉運動減少,病人很少眨眼睛,雙眼(yǎn)轉動減少,表情呆板,醫學上稱為“麵具臉”;行走時起步困(kùn)難,一旦開步,身體前(qián)傾,重心前移,步伐小而越走越快,不能及時停步,即“慌張步態”;轉身(shēn)困難,要用連續數個小碎(suì)步才能轉身;病人不能自然咽下唾液,導致大量流涎;言(yán)語減少,語音低沉、單調;嚴重時可(kě)導致進食飲水嗆咳;病情晚期,病人坐下後不能自行站立,臥床後不能自(zì)行翻身,日常生活不能自理。

非運動症狀

傳統教科書認為,帕金森病人是想動、但動不了,是患者的運動中(zhōng)樞整個(gè)運動(dòng)網絡(luò)出了問題,而沒有涉及患者的情緒、睡眠、大小便功能等(děng)。近年(nián)來,人們對帕金森病的認識越來越全麵和清楚了,除了動不了,還會伴發多種非運動症狀,如失眠、緊張、擔心、焦慮、頭暈、便秘等。


帕金森(sēn)的病因是什麽

導致這一病(bìng)理改變的確切病因目前仍不清楚,遺傳因素環境因素年齡老(lǎo)化氧化應激等均可能參與PD多巴胺能神經元的變(biàn)性死亡過程。


帕金森病(bìng)有哪些誤區

帕金森病≠老年癡呆(dāi)

由於帕金森病患者在晚期會出(chū)現(xiàn)癡呆(dāi)等表現,所以很多人誤以為帕金森病就是老年癡呆。實際上,這(zhè)是兩種完全不同的疾病。共同點是,它(tā)們都是「神經退行性疾(jí)病」。通俗一(yī)點講,就是「神經生鏽了(le)」。老年癡呆(dāi)的學名是阿爾茨海默病,主要病(bìng)因是患者腦部顳葉海馬發生了病(bìng)變,主要症狀是智力下降、記憶力減退,但沒有明(míng)顯的軀體(tǐ)症狀。


將這兩種(zhǒng)病比較一下:

簡單地說,帕金森病早期表現為運動方麵的障礙,並且會有抑鬱的(de)症狀(因為大腦中多巴胺少(shǎo)了),而(ér)阿爾茨海默病一般首先表現為記憶方麵的障(zhàng)礙。另外,和帕金森病不同(tóng)的是,阿爾茨海默病是一個(gè)致死性的(de)疾(jí)病。

 

帕金森病≠帕金森綜(zōng)合征(zhēng)

帕金森(sēn)病是一種原發性疾(jí)病帕金森(sēn)綜合征是一種繼發性疾病。也就是說(shuō),帕金森綜合征(zhēng)有明確的病因(一般(bān)有其它病史(shǐ)),如:藥物、中毒、感染、外(wài)傷和腦卒中(zhōng)等。

帕金森綜合征與(yǔ)帕金森病的治療方式一樣,都(dōu)是通(tōng)過吃藥可以(yǐ)緩(huǎn)解的。不同的是(shì),帕金森綜合征通過吃藥有可能治愈,但帕金森病卻不(bú)能。

 

得了帕金森病(bìng)怎麽辦

到目前為止,帕金森病目前還沒(méi)有完全治愈良方,但帕金森病並不是絕(jué)症。通過規範的藥物治療、手(shǒu)術治療以及康複訓練能夠延緩疾病(bìng)進展的速度,讓患者能夠獲得更(gèng)有質量的生(shēng)活。


藥物治療

在帕金森病的治療方法中(zhōng)藥物治療是基石,常用的藥(yào)物有複方左旋多巴(補(bǔ)充腦內多巴胺遞質)、多巴胺受體激動劑、MAO-B抑製劑(jì)(抑製多(duō)巴胺在腦內降解)、COMT抑製劑(jì)(抑製左旋多巴(bā)在外(wài)周降解(jiě))、金(jīn)剛烷胺(可增加腦(nǎo)內多巴胺的釋放)、抗膽(dǎn)堿能(néng)藥物(調節(jiē)多巴胺(àn)和乙酰膽(dǎn)堿的平衡狀態)。


手術治療

若(ruò)藥物(wù)治療無(wú)效時(shí)患者可考慮手術介(jiè)入,但手術(shù)治療對患者的病症表現有非常(cháng)嚴格的界定,且術後仍需要藥物維持治療。藥物和手術治療,這兩類療法療效均有限。

康複訓練

對於帕金森(sēn)患者(zhě)而(ér)言,受疾病(bìng)影響身體功能(néng)有所(suǒ)受限,采用適當的康複訓練可以幫助患者(zhě)恢複肢體功能,回歸正常生活能力。根據歐洲帕金森病物理治療指南所述,PD物理康複訓練共包含5個核心要素:體力(lì)活動能力協調能力平衡步態(tài)


以下肢康複訓練為例:下肢康複訓練機器人能夠模擬正常人步行模式進行的負重、邁步和平衡三要素(sù)相結合的早期步行訓練。通過懸吊裝置給患者在減重狀態下提供適當的支持,從(cóng)而減輕腿部的負擔,以保持正(zhèng)常直立位(wèi),可使患者在康複訓練早期因(yīn)軀幹核心(xīn)力量差以及下肢負重和肌力不足而進行的直立步行(háng)訓練,同時視覺反饋係統使康複訓練有了趣(qù)味性,增加了患者對訓(xùn)練的主動參與,從而有效地利用病情穩定後的黃金恢複(fù)期進行早期治療,為患者(zhě)今後獨立行走打下良好基礎。


很多帕(pà)金森(sēn)病人伴發抑鬱,親(qīn)友一定要積極疏導,所給予溫暖(nuǎn)的(de)關愛。有嚴重抑(yì)鬱、焦慮等精神症狀的患者,應結合抗抑鬱焦慮藥物的同時給予心理(lǐ)治療。


附國(guó)際通用的帕金森篩查問卷:

國際通用(yòng)的帕金森篩查問卷

1. 你從椅(yǐ)子上起立有(yǒu)困難嗎?

2. 你寫的字和以前相比是不是(shì)變小了?

3. 有沒有人說你(nǐ)的聲音(yīn)和以前相比變小了?

4. 你走路易跌倒嗎?

5. 你的腳是(shì)不是(shì)有(yǒu)時突然像黏在粘在地上一樣(yàng)抬不起來?

6. 你的(de)麵部表情是不是沒有以前那(nà)麽豐(fēng)富了?

7. 你的胳膊或者腿顫(chàn)抖嗎?

8. 你自己係扣子困難嗎?

9. 你走路是不是腳拖著地走小步?

超過3個符合的症狀,則需就醫(yī)。



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